La CAEC (Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas) es un beneficio que tienen los planes de Isapre para cubrir gastos de salud muy altos, como una cirugía compleja, un tratamiento oncológico o una hospitalización larga. Funciona como un “seguro catastrófico”: una vez que pagas un monto llamado deducible, la Isapre cubre el 100% del resto de los copagos dentro de su red.
¿Qué cubre la CAEC?
La CAEC cubre prestaciones hospitalarias y algunas ambulatorias de alto costo (por ejemplo, ciertos tratamientos de quimioterapia o radioterapia), siempre que se realicen en la Red CAEC: los prestadores que tu Isapre designa para esta cobertura. Si te atiendes fuera de esa red sin que la Isapre te derive, la CAEC no aplica.
Quedan fuera las prestaciones excluidas por el contrato, las atenciones en el extranjero y aquellas que ya están cubiertas por el GES, aunque existe una variante llamada GES-CAEC para ciertos problemas GES.
¿Cuánto es el deducible de la CAEC?
Según la Superintendencia de Salud, el deducible equivale a 30 veces la cotización pactada en tu contrato, por cada beneficiario y por cada enfermedad catastrófica, con un mínimo de 60 UF y un máximo de 126 UF.
- Si en el mismo año más de un integrante de tu grupo familiar usa la CAEC, o una persona tiene más de una enfermedad catastrófica, el deducible sube a 43 cotizaciones, con un máximo de 181 UF.
- El deducible se acumula durante un año, contado desde el primer copago asociado a la enfermedad catastrófica.
- Solo suman al deducible los copagos generados dentro de la Red CAEC.
Ejemplo: si tu cotización pactada es de 3 UF, el deducible sería 90 UF (3 × 30), que está dentro del rango de 60 a 126 UF.
Cómo activar la CAEC paso a paso
- Avisa a tu Isapre apenas tengas el diagnóstico o la indicación de hospitalización. Puedes hacerlo en sucursal o por sus canales en línea.
- Pide la derivación a un prestador de la Red CAEC. Si ya estás hospitalizado de urgencia en otra clínica, la Isapre puede trasladarte a su red cuando estés estable.
- Atiéndete en el prestador asignado y guarda tus comprobantes de copago, porque se van sumando al deducible.
- Cuando completes el deducible, la Isapre cubre el 100% de los copagos siguientes dentro de la red.
¿Todos los planes tienen CAEC?
La gran mayoría de los planes de Isapre la incluyen, pero conviene revisarlo en tu contrato y en la cotización del plan antes de firmar. Al comparar planes, fíjate no solo en el precio, sino también en qué clínicas forman parte de la Red CAEC de cada Isapre.
¿Quieres un plan con buena Red CAEC en tu ciudad? Pide tu comparativa aquí →
Contenido informativo. Las condiciones exactas dependen de tu contrato y de la normativa vigente de la Superintendencia de Salud.